Лазерное лечение глаукомы

селективная лазерная трабекулопластика СЛТ (SLT)

Селективная лазерная трабекулопластика (СЛТ)  - это щадящая, неинвазивная лазерная терапия, используемая для лечения глаукомы. СЛТ применяется:

  1. В качестве первичной терапии глаукомы.

  2. В комбинации с медикаментозным лечением, когда применение капель, снижающих внутриглазное давление (ВГД), не приносит желаемого эффекта.

  3. После безуспешной операции или аргон-лазерной трабекулопластики (АЛТ).

Почему она называется селективной?

Лазер для проведения СЛТ имеет минимальное поглощение тепловой энергии, так как она поглощается только отдельными клетками, содержащими пигмент меланин. Поэтому иногда его еще называют "холодным лазером". В связи с этим, процедура безболезненна и не вызывает рубцевания, в отличие от АЛТ, при которой имеется значительное термическое повреждение тканей.

Как работает лазерное лечение глаукомы?

СЛТ использует лазерные импульсы для стимуляции естественного исцеляющего механизма с целью снижения внутриглазного давления. Используя специальную длину волны (532 нм) и энергию, лазер воздействует только на пигментные клетки глаза для улучшения оттока внутриглазной жидкости, что в свою очередь снижает давление.

Для поддержания нормального ВГД, внутриглазная жидкость должна постоянно оттекать сквозь специальное образование, которое находиться в углу передней камеры глаза - трабекулярный сетчатый аппарат. В ходе СЛТ офтальмолог с помощью лазера выполняет коррекцию именно этого анатомического образования.

Показания к СЛТ

  • Первичная открытоугольная, псевдоэксфолиативная или пигментная глаукома. 

  • Непереносимость лекарств от глаукомы / трудность их применения.

  • Недостаточное снижение ВГД при медикаментозной терапии глаукомы (комбинированная терапия).

  • Случай неудачного лечения методом ALT (аргон-лазерной трабекулопластики) в анамнезе.

Противопоказания к СЛТ

СЛТ не эффективна при:

  • закрытоугольной глаукоме;

  • воспалительной глаукоме;

  • посттравматической глаукоме;

  • врожденной глаукоме;

  • ювенильной глаукоме;

  • патологии угла передней камеры;

  • неоваскулярной глаукоме.

Как проводится СЛТ?

СЛТ является амбулаторной процедурой и занимает всего несколько минут. Вы будете сидеть в смотровом кресле, где врач будет использовать специально разработанный микроскоп (щелевую лампу), как при обычном обследовании глаз. Эта щелевая лампа имеет встроенный лазер, с помощью которого и выполняется СЛТ. Перед процедурой, врач закапает в глаз обезболивающие капли, а затем установит контактную линзу на глаз для лучшего обзора. После фокусировки луча, врач формирует в трабекулярной сети небольшие отверстия, способствующие улучшению оттока внутриглазной жидкости.

Селективная лазерная трабекулопластика – безболезненная, бескровная процедура. Однако, линза, используемая для фокусировки лазера, может вызвать некоторое покраснение или раздражение. Также Вы увидите зеленую вспышку лазерного излучения, которая может ослепить вас на несколько минут после процедуры.

Как часто нужно проходить СЛТ?

СЛТ, в отличие от традиционной АЛТ, можно применять многократно. Примерно через три дня после процедуры внутриглазное давление значительно снижается (на 20-30% у 75-85% пациентов). Однако появление результатов может занять 1-3 месяца. Одни сеанс СЛТ приводит к стабильному снижению внутриглазного давления в течение нескольких лет. Но, в зависимости от ваших индивидуальных обстоятельств, может понадобиться еще одна процедура. 

Реабилитационный период

После лечения капают противовоспалительные глазные капли, и пациент возвращается к своей повседневной активности, в том числе он может управлять автомобилем. При недостаточном снижении ВГД может потребоваться дополнительное применение капель.

Побочные эффекты

Нежелательные реакции и побочные эффекты после проведения СЛТ возникают очень редко. Они включают:

  • воспаление (увеит);

  • временное повышение глазного давления (в 5%);

  • боль в глазах или воспаление конъюнктивы (прозрачной мембраны, покрывающей белую часть глаза);

  • гифему (кровь в передней камере глаза); 

  • отек роговицы; 

  • абразию роговичного эпителия; 

  • рубцевание в углу передней камеры; 

  • транзиторный сдвиг рефракции к гиперметропии.

© 2014-2019 by Vision-.UA / САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ